뇌졸중 환자의 낙상 예방 프로그램 효과에 관한 체계적 문헌고찰 및 메타분석
Systematic Review and Meta-analysis on Fall Prevention Programs in Stroke Patients
- 주제(키워드) 도움말 뇌졸중 , 낙상 예방 , 낙상 예방 프로그램 , 체계적 문헌고찰 , 메타분석
- 발행기관 강릉원주대학교 일반대학원
- 지도교수 도움말 김은주
- 발행년도 2024
- 학위수여년월 2025. 2
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 도움말 일반대학원 간호학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/kangnung/000000012056
- UCI I804:42001-000000012056
- 본문언어 한국어
초록/요약 도움말
본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 한 낙상 예방 프로그램의 효과를 체계적으로 검토하고, 메타분석을 통해 다양한 프로그램의 효과를 통합적으로 평가하기 위해 수행되었다. PRISMA(Preferred Reportiong Items for Systematic Review and Meta-Analysis)지침에 따라, 2000년 1월 1일부터 2024년 10월 31일까지 발표된 국내외 문헌을 대상으로 문헌을 검색하였다. 최종적으로 25편의 문헌을 체계적으로 문헌고찰하고, 20편의 문헌을 메타분석에 포함하였다. 문헌의 질 평가는 무작위 대조군 연구(RoB 2.0), 비무작위 대조군 연구(ROBINS-I)를 사용하여 수행하였다. 메타분석은 CMA(Comprehensive Meta-Analysis) 4.0 프로그램을 활용하여 효과 크기, 이질성, 하위 그룹 분석 및 출판편향을 평가하였다. 효과 크기는 오즈비(Odds Ratio, OR)를 사용하여 통합하였으며, 연구 간 이질정은 Higgins I²통계량으로 평가한 결과 연구간 이질성이 높아 변량 효과 모델(fixed effect model)을 적용하였다. 출판편향은 Funnel plot과 Egger’s Regression Test, Trim and Fill 방법을 통해 확인하였다. 분석 결과, OR 1.362(95%, CI 1.13-1.64; p=.001)로 낙상 예방 프로그램은 낙상 발생률 감소에 유의미한 효과가 나타남을 확인하였다. 주요 프로그램의 유형으로는 재활, 운동 프로그램이 포함되었으며, 체중 분배 훈련, 이중 작업 훈련, 장애물 기반 보행 훈련 등이 낙상 위험 감소와 이동성 개선, 균형 감각 개선에 효과적임을 확인하였다. 교육 프로그램은 환자와 가족의 낙상 위험 인식을 높이고 행동 변화를 유도하여 낙상 발생률 감소에 기여하였으며, 보조기기를 사용하는 프로그램은 자세 안정성과 균형 유지에 효과적임을 확인하였다. 본 연구는 낙상 예방 프로그램이 뇌졸중 환자의 낙상 발생률을 줄이고 균형 및 보행 능력을 향상시키는데 효과적임을 확인하였다. 그러나 프로그램의 설계, 적용 방법, 대상자의 특성 차이로 인해 연구 간의 효과가 상이하게 나타났으며, 간호학적 접근과 다학제적 협력을 기반으로 한 통합적 프로그램 개발이 필요함을 강조한다. 본 연구는 낙상 예방 프로그램의 근거를 제공하며, 향후 프로그램의 개선과 실무 적용의 방향성을 제시한다.
more초록/요약 도움말
This study aimed to systematically review the effects of fall prevention programs for stroke patients and evaluate the comprehensive effectiveness of various programs through meta-analysis. Following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) guidelines, literature published between January 1, 2000, and October 31, 2024, was systematically searched. A total of 25 studies were included in the systematic review, and 20 studies were analyzed in the meta-analysis. The quality of the included studies was assessed using RoB 2.0 for randomized controlled trials and ROBINS-I for non-randomized controlled trials. Meta-analysis was conducted using the Comprehensive Meta-Analysis (CMA) 4.0 software to evaluate effect sizes, heterogeneity, subgroup analyses, and publication bias. Effect sizes were synthesized using odds ratios (OR), and interstudy heterogeneity was assessed using Higgins’ I² statistics. Due to high heter- ogeneity among studies, a random-effects model was applied. Publication bias was assessed through funnel plots, Egger’s regression test, and the Trim-and-Fill method. The results revealed a statistically significant effect of fall prevention programs on reducing fall incidence, with an OR of 1.362 (95% CI: 1.13–1.64, p = .001). Major program types included rehabilitation and exercise programs, which demonstrated significant improvements in balance, mobility, and reduced fall risk through interventions such as weight distribution training, dual-task training, and obstacle-based walking training. Educational programs contributed to fall reduction by enhancing fall risk awareness and promoting behavioral changes among patients and their families. Programs utilizing assistive devices were effective in improving postural stability and maintaining balance. This study confirms that fall prevention programs effectively reduce fall incidence and improve balance and gait abilities in stroke patients. However, variations in program design, implementation methods, and participant characteristics resulted in differences in effectiveness across studies. It emphasizes the need for integrated program development based on nursing approaches and multidisciplinary collaboration. This study provides robust evidence supporting fall prevention programs and offers directions for improving and applying these programs in practice.
more목차 도움말
목 차
Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 5
3. 용어의 정의 6
Ⅱ. 문헌고찰 8
1. 뇌졸중 환자를 위한 간호중재 연구 8
2. 뇌졸중 환자를 위한 낙상 예방 프로그램 11
Ⅲ. 연구방법 14
1. 연구 설계 14
2. 문헌 선정기준 및 배제기준 15
3. 문헌 검색 16
4. 문헌 선정 17
5. 문헌의 질 평가 18
6. 자료 추출 20
7. 자료 분석 21
8. 윤리적 고려 24
Ⅳ. 연구결과 25
1. 선정된 연구의 일반적 특성 25
2. 체계적 문헌고찰 27
3. 선정된 연구의 질 평가 36
4. 메타분석 51
5. 연구의 출판편향 55
Ⅴ. 논 의 57
Ⅵ. 결론 및 제언 61
참고문헌 63
부 록 74
Abstract 80
