국립강릉원주대학교

초록/요약 도움말

연구목적: 본 연구는 청소년의 구강질환 예방진료(실란트, 불소도포, 스케일링) 경험에 영향을 미치는 개인수준의 사회경제적 요인, 구강건강행태요인, 구강증상경험요인과 지역수준의 보건의료체계요인과 사회경제적 환경요인을 확인하여, 개인요인과 지역요인을 고려한 청소년의 구강건강증진을 위한 정책 및 제도 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 연구방법: 본 연구는 제 9차(2013년) 청소년건강행태온라인조사 원시자료와 국가통계자료를 활용하였다. 연구대상자 제 9차 청소년건강행태온라인조사에 참여한 전국 중·고등학교 재학생 72,435명이며, 대상자는 층화임의추출을 통하여 16개 시·도 지역으로 분류되었다. 청소년의 구강질환 예방진료 경험에 영향을 미치는 개인 및 지역수준의 요인을 확인하기 위해서 개인수준은 청소년건강행태온라인조사자료 중 개인의 특성을 나타낼 수 있는 인구학적 요인, 사회경제적 요인, 구강건강행태요인, 구강증상경험 요인으로 나누어 변수를 선정하였으며, 지역수준은 지역의 특성을 확인할 수 있는 치과의료자원(치과의사 수, 치과 병·의원 수), 지역별 학교구강보건교육 수혜율, 사회박탈지수, 사설학원 수를 나타내는 국가통계자료를 활용하여 지역수준 변수를 선정하였다. 청소년의 구강질환 예방진료 경험에 대한 인구학적, 사회경제적, 구강건강행태, 구강증상경험 등 개인의 특성별 차이를 확인하기 위해서 복합표본 카이검정을 실시하였으며, 개인의 특성과 구강증상 예방진료 경험의 연관성을 확인하기 위해서 복합표본 로지스틱 회귀분석(Complex sample logistic regression)을 실시하였다. 또한 구강질환 예방진료 경험에 영향을 미치는 개인 과 지역수준 요인을 위계적 모형으로 확인하기 위해서 다수준 분석(Multilevel analysis)을 실시하였다. 통계분석은 PASW Statistics 23.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)과 HLM 7.0 프로그램을 사용하였다. 연구결과: 청소년의 연간 실란트 경험은 개인의 사회경제적 요인 중 가구풍요도(FAS)의 수준이 상일 때 하수준의 청소년에 비해 1.65배 더 많이 하는 것으로 나타났으며, 점심식사 후 칫솔질을 가끔 또는 하지않는 학생에 비해 항상 또는 대부분 하는 학생들이 1.18배 연간 실란트를 더 많이 경험하였다(p<0.001). 또한 1개 이상 구강증상경험을 한 군에서 1.40배 더 많이 경험하는 것으로 나타났다(p<0.001). 지역요인에는 통계적으로 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 청소년의 연간 불소도포 경험은 지역별 학교구강보건교육 수혜율이 높을수록(p<0.001), 인구 1천 명 당 사설학원 수가 적을수록(p<0.01) 경험을 더 많이 하는 것으로 나타났으며, 개인수준에서는 치아가 쑤시고 욱신거리는 증상을 경험하였을 때, 점심식사 후 칫솔질을 항상/대부분 실천할수록 불소도포를 더 많이 경험하는 것으로 나타났다(p<0.001). 청소년의 연간 스케일링 경험은 사회박탈지수가 낮을수록(p<0.01), 인구 1만 명 당 치과의사 수가 많을수록(p<0.01) 스케일링 경험을 더 많이 하는 것으로 나타났으며, 개인 수준에서는 가구풍요도가 높을수록 스케일링을 1.46배 많이 경험을 하며, 잇몸이 아프거나 피가나는 경험을 할 때 1.28배 더 많이 경험하는 것으로 으로 나타났다(p<0.001). 결론: 청소년의 구강질환 예방진료 경험에 있어서 개인수준에서 뿐만 아니라 지역의 사회경제적 환경요인이 함께 영향을 미치는 것으로 확인하였다. 본 연구에서 확인한 결과를 기반으로 하여, 청소년의 구강건강증진을 위해서 개인의 사회경제적 수준에 따른 의료이용의 격차를 감소시키기 위한 노력뿐만 아니라, 지역수준 요인을 함께 고려하여 청소년이 주기적으로 구강검진, 구강보건교육, 구강질환 예방진료 등 체계적인 예방중심의 치과진료를 받을 수 있도록 하는 제도가 필요할 것이라 생각된다.