외부 및 내부연결형 임플란트에서 합착된 보철물의 수직변위량에 관한 연구
Axial displacements of cemented prosthesis in external and internal implant-abutment connection
- 주제(키워드) 도움말 Internal conical connection implant , Internal butt connection implant , custom abutment , Cement retained prosthesis , Wedge effect , Cyclic loading , Axial displacement
- 발행기관 강릉원주대학교 일반대학원
- 지도교수 도움말 조리라, 박찬진
- 발행년도 2016
- 학위수여년월 2017. 2
- 학위명 박사
- 학과 및 전공 도움말 일반대학원 치의학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/kangnung/000000009188
- 본문언어 영어
초록/요약 도움말
Purpose. . The purpose of this study was to evaluate the axial displacement of cement-retained prosthesis with custom abutment in two-splinted implants with three different types of connection. Materials and methods. Three types of implants with different connections—external and internal butt connection implants and an internal conical connection implant—were evaluated. In each implant group, implant replicas were embedded vertically and angulated at 15°. Sixty titanium custom abutments were fabricated using a computer aided design–computer aided manufacturing (CAD/CAM) system. The geometries and surface morphologies of custom and ready-made abutments were comparatively evaluated by scanning electron microscopy. Micro-gaps in abutment connection were scanned by optical microscopy during screw tightening, re-tightening, and cyclic loading. Zirconia and provisional acrylic prostheses were fabricated and evaluated for internal gap by an indirect silicone technique. Cemented prostheses on abutments were mounted on a universal testing machine and subjected to 250 N sine wave cyclic loads. Cumulative axial displacement was measured at loading periods of 3, 10, 100, and 106 and analyzed by repeated measures analysis of variance (ANOVA). Internal gap width and net change in axial displacement were analyzed by multi-way ANOVA. Results. There were no significant differences in internal gap widths of prostheses according to implant or prosthesis type. However, measurement site and implant angulation were influencing factors on internal gap. Surface geometries and morphologies of custom abutments varied according to the implant–abutment connection. Machining tolerance control and precision fit were difficult to achieve with the custom CAD/CAM abutment. The internal and external conical connection implants exhibited the greatest and lowest axial displacements, respectively. Acrylic prostheses exhibited greater axial displacement than zirconia prostheses. The vertically positioned implant group exhibited greater axial displacement than the angulated implant group in the early cyclic loading periods. Axial displacement in the late cyclic loading period was relatively low. Conclusions Custom abutments for cement-retained prostheses exhibited greater axial displacement than screw-retained prostheses. Axial displacement mostly occurred in the early loading period and was self-limited. Axial displacement should be managed by provisional restoration, with consideration of implant connection type and angulation, abutment fabrication method, and occlusal force of the patient. 연구 목적. 서로 다른 연결형태를 가진 3 가지 임플란트 시편을 통해 맞춤 지대주를 이용한 2 개 임플란트를 연결고정한 합착식 보철물의 수직변위량을 평가하고자 하였다. 이를 위해 제작된 시편의 수직변위량과 함께 보철물의 내면간격, 맞춤지대주의 적합도를 평가하였다. 연구 재료 및 방법. 상용화된 연결부를 가진 3 가지 임플란트를 선정하였다. (1. 외부안착형 임플란트, 2. 내부안착형 임플란트, 3. 내부원추형 임플란트) 각각의 임플란트군에서 두 개의 임플란트 아날로그를 한 개는 수직으로 나머지는 15 도 기울여 식립한 시편을 제작하였다. 식립한 총 60 개의 임플란트 아날로그를 이용하여 3 가지 군에서 20 개씩의 시편을 제작한 후 CAD-CAM 제작방식으로 티타늄 맞춤 지대주를 제작하였다. 기성지대주와 맞춤 지대주의 상대적 적합도를 비교 평가하기 위해 임플란트와 결합되는 부위를 주사전자현미경을 이용하여 형태 및 표면을 확인하고, 나사조임과 하중에 따라 임플란트와 지대주 연결부위의 미세간격을 평가하였다. 보철물로는 CAD-CAM 가공 레진 보철물과 지르코니아 보철물을 각 10개씩 제작하였다. 제작된 보철물의 내면간격 평가를 위해 실리콘을 이용한 내면간격을 측정하였다. 티타늄 맞춤 지대주에 30 N의 토크로 전하중을 부여하였고, 10 분후 30 N의 전하중을 추가적으로 부여하였다. 보철물을 지대주에 합착한 후 만능시험기에 시편을 장착하고 25 N 에서 250 N의 하중을 3 Hz 주기의 sine형 반복하중으로 시행하였다. 이후 3회, 10회, 100회, 106 의 하중시기마다 누적된 수직변위량을 측정하였다. 내면간격의 결과는 다원분산분석을 통해 통계분석 하였으며, 누적 수직변위는 반복측정분산분석을 이용하여 분석하였다. 연구 결과. 제작된 보철물의 내면간격은 임플란트의 종류, 보철물의 종류에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 하지만 측정부위에 따라 교합면은 축면에 비해 10배 정도 큰 내면간격을 보였다. 임플란트 식립각도에 따라 기울여 식립된 임플란트의 보철물이 큰 내면간격을 보였다. 제작된 맞춤 지대주는 임플란트 제조사의 기성지대주 및 맞춤 지대주용 환봉과 의 임플란트 접촉부위 형태와 표면에서 차이가 있었다. 내부원추형 임플란트 군은 가장 많은 수직변위량을 보이며, 외부안착형 임플란트 군은 가장 낮은 수직변위량을 나타냈다(P< .05). 레진보철물이 지르코니아보철물에 비해 큰 수직변위량을 보였다. 수직으로 식립된 임플란트 군은 반복하중 초기에 기울여 식립된 임플란트 군에 비해 큰 수직변위량을 나타냈다. 하지만 반복하중 후기에는 수직변위량은 작지만 기울여 식립된 임플란트 군에서 더 높은 수직변위량을 보였다. 결론. 이 실험에 사용된 맞춤지대주와 합착식 보철물은 이전의 나사유지형 보철물과 비교하여 큰 수직변위량을 보였다. 보철물의 수직변위는 나사풀림과 기계적 결함을 유발하지만 반복하중이 지속될수록 정지되며, 정지되기 까지 임플란트 지대주와 임플란트의 기계적 공차 및 미세간격을 보상하는 역할을 할 수 있다. 수직변위가 정지된 이후에 나사 재조임을 시행하고 최종 보철물을 제작하는 것이 필요하다.
more목차 도움말
LITERATURE REVIEW -------------------------------------- 1
I. INTRODUCTION ------------------------------------------- 36
II. MATERIALS AND METHODS -------------------------- 41
III. RESULTS ---------------------------------------------------- 55
IV. DISCUSSION ----------------------------------------------- 82
V. CONCLUSION ---------------------------------------------- 89
REFERENCES -------------------------------------------------- 91
ABSTRACT IN KOREAN ------------------------------------105
ABSTRACT IN ENGLISH -----------------------------------108
